文/王群（广东石油化工学院教授）
以患者和家庭为中心的照顾护士（PFCC）看法正式起源于1970年月后期 ，此前家庭探视通常被限制在十分钟以内 。现在 ，人们普遍熟悉抵家庭成员对康复历程至关主要 ，我们勉励他们一直泛起以增进加入和同伴关系 。别的 ，经�；嵩记爰彝ビ庠椒每徒巧� ，并尽其所能加入照顾护士 ，在最先协助照护的同时学习并衔接出院后照顾护士 。证据批注 ，除非有清静或医疗方面的思量 ，不然支持基于患者的喜欢一连维持家庭保存 。重新思量家庭支持 ，建设清静、高效的空间 ，为每个涉及的人提供更好的相同、同理心和幸福感 。
病房 ，应重新思量家庭支持
情境一
整整八天 ，在长达八天的昼夜里 ，怙恃在四岁女儿的床旁举行了一连的家庭式照顾护士 。这对匹俦在处于医院六楼的女儿病房的一个小而恬静的角落里住了下来 ，一张可拉出的沙爆发为床 ，访客坐在色彩鲜艳的布艺椅子上 ，他们试图提供尽可能多的资助 ，交流小女孩的病症转变和从互联网搜索中学到的一切 。然而 ，优质的睡眠却十分欠缺 ，延伸的事情最先群集 ，很快父亲和母亲都发明自己身心疲劳不堪 。
情境二
在统一家医院的差别楼层 ，他度过了数个不眠之夜 ，监护着他78岁的母亲在重大手术后的康复情形 。他通过电话和视频通话向兄弟姐妹转达情形 ，但一样平常职责完全由他肩负 。他母亲的房间不如情境一的谁人小女孩的房间那样为家庭成员提供设施 ，这里没有睡觉的地方 ，也没有摆椅子的地方 。唯一可以给手机充电的地方是在母亲的床后或已经摆满物品的护士事情台上 。当人们来造访时 ，他们不得不从周围的候诊室借用椅子 。他的背包被丢在一个角落的地板上 。床头柜被用作用餐空间、事情空间和存储空间 。当他的妈妈最依赖他时 ，物理情形并不可玉成他成为一个勤劳和支持的儿子 。
这些故事关于亲人要面临多日住院的家庭成员来说太熟悉了 。无论是在产房照旧重症监护室中 ，无论是肺炎照旧重大的手术 ，家庭成员在资助支属应对改变生涯的事务时 ，会发明他们的需求得不到知足 。
重新思量家庭支持 ，建设清静、高效的病房 ，为每个涉及的人提供更好的相同、同理心和幸福感 ，确有须要 。
为了深入相识家庭在病房中的作用 ，研究职员回首了文献 ，完成了许多视察 ，与家庭成员举行了正式访谈和非正式对话 ，并举行了包括睡眠研究和用户模拟在内的原型评估 。研究职员发明 ，家庭成员在顺应病房的历程中会遇到许多挑战 ，由于他们要顺应病房的生涯 ，尤其是在整体康健以及吸收信息和共享信息方面 。
为了在现有研究的基础上获得新的效果 ，研究职员试图学习怎样增进加入并战胜这些障碍 ，将家庭成员充分融入到体验中 。我们在最先探索时会思量几个要害问题 。我们问：“我们能够怎样……”
提供知足家庭成员需求而又不故障临床照顾护士的解决计划？
建设勉励家庭加入以增进起劲效果的情形？
使家人感应受接待和受托 ，并勉励患者的情绪和身体休养？
改善家庭成员和临床医生之间的信息共享 ，同时阻止临床流程中止？
使家庭成员能够平衡照护加入和自己身心康健？
我们发明 ，修建师和设计师、设施司理、医疗保健治理职员、临床医生和情形服务团队有时机为遭受压力的家庭成员提供更好的体验 ，医疗保健情形可以成为支持家庭加入的工具 。
对患者而言 ，家庭成员是恬静与正常的源泉；关于临床医生来说 ，家庭成员可以资助坚持照顾护士的一连性：填补患者病史和履历方面的空缺 。只管许多设计关注都集中在患者和临床空间上 ，但家庭空间设计也至关主要 。家庭成员需要感应 ，自己作为对亲人照顾得充分和专注的加入者 ，获得了支持 。
研究基础
以患者和家庭为中心的照顾护士（PFCC）的看法正式起源于1970年月后期 ，此前家庭探视通常被限制在十分钟以内 。现在 ，人们普遍熟悉抵家庭成员对康复历程至关主要 ，勉励他们继续保存 ，以增进加入和同伴关系 。别的 ，经�；嵩记爰彝ビ庠椒每徒巧� ，并尽其所能加入照顾护士 ，在最先协助照护的同时学习并衔接出院后照顾护士 ，除非有清静或医疗方面的缘故原由 ，不然支持基于患者的喜欢一连维持家庭保存 。
家庭加入在照顾护士和医学文献中以种种术语（包括participation, engagement, inclusion, empowerment）获得了详尽的纪录 ，并且通常被看法化为一连保存 。有的家庭成员起劲地为患者提供照顾护士 ，有的只是希望亲近 。家庭加入有五个条理：保存、接受照顾护士和知足需求、吸收和交流信息、决议、对照顾护士作出孝顺 。家庭加入模子反应了在经由充分验证的重症监护家庭需求清单中确定的家庭需求：支持、恬静、信息、亲近和包管 。无论怎样 ，家庭选择加入 ，其利益显而易见：
当家人眼见医疗程序和日�Ｕ展嘶な渴� ，焦虑水平会降低 ，对亲人获得优异照护的信心也会增强 。
当患者无法表达自己的需求或偏好时 ，家庭成员通�；峤槿氩⒕傩邢嗤� 。
家庭成员还可以分享有关用药史和用法以及病情转变的主要信息 。
当家庭成员在那里共享小我私家信息时 ，临床医生会更好地明确患者的价值观、信仰和喜欢并做出回应 。
家庭成员的保存经常与知足度提高和患者体验改善有关 。
只管PFCC具有已知的利益 ，但关于家庭加入的基本配景、组织和情形因素仍然缺乏研究 。虽然修建情形可能有助于家庭加入 ，但对情形增进因素和抑制因素的相识却很少 。2015年 ，俄亥俄州立大学的Lavender及其同事举行了针对小组的访谈 ，视察了23个利益相关者群体（包括那些直接加入患者照顾护士、治疗、营养、影像学、管家、工程的利益相关者）的医疗手术病房（medical-surgical patient room）设计和感知到的事情绩效障碍 。除了费时艰辛地移动大宗物品才华利便患者所需 ，与会职员还报告了一系列问题 ，例如争取插座、缺乏可移动事情台或无法坐下来举行面扑面临话、难以举行交流等问题 。
平衡加入和自我照顾
在患者住院时代 ，家庭成员经常住在医院里 ，希望加入其中但又不故障亲人的照护 。坚持平衡是一项技巧性的行为 ，平衡事情、支付账单、进餐、睡眠和社交等一样平常职责 ，并起劲加入照顾护士历程 。随着家人住院时间的增添 ，他们的身体、情绪和心理康健就会下降 。由于家庭成员经常出院后就要为患者提供支持 ，因此将他们的康健状态思量在内可以获得多种益处 。
家庭成员的康健挑战包括：
睡眠不惬意或支持得欠好——病房内的卧铺床通常不敷长、不敷宽或不敷结实 ，无法提供清静的睡眠 。身段高峻的人往往无法在大大都房间的卧铺床上舒展身体 。
一起用饭是很有价值的 ，可是修建情形不允许 。只管医疗机构提供专门的用餐空间 ，但许多家庭成员照旧喜欢与亲人一起用饭 ，使用房间内的任何家具暂时拼集应付 。床头柜经常被借用或移动用来创立亲密的聚餐点 ，可能影响临床医生或患者的需要 。
访客禁止易被容纳：白天 ，病房可能会接待一群想要慰藉或祝贺患者及其家人的访客 ，这会对临床职员推行职责爆发负面影响 。
家庭成员将注重力转移到起劲支持和其他形式的社会支持（例如陪同） 。在做条记以及与患者和医护职员相同之间 ，家庭成员也需要一些停摆的时间 。电视或小我私家装备可以起到起劲的疏散注重力的作用 。通常 ，移动家具以顺应电视的清晰视野或平板电脑和条记本电脑所需的差别姿势 。
从支付账单到检查电子邮件 ，一样平常事情都需要使用盘算机、平板电脑和智能手机 。大大都病房显然都缺乏容易获得的电源以及支持事情姿势的事情台和家具 。
诸如以下所列的信息吸收和共享挑战关于家庭成员来说是司空见惯的 ，绝不希奇地会影响人们的幸福感 。不确定性会爆发焦虑和压力 ，因此信息共享是减轻家庭成员情绪不适的最有用的要领之一 。信息共享的挑战包括：
患者出院后 ，家庭成员常�；岣杏ψ约好挥心芰υ诩艺展饲兹� 。在住院时代举行教学有助于减轻从医院抵家庭的过渡压力 。并且 ，不相识和不遵守出院后的照顾护士妄想是导致返回急诊部分就诊的已知缘故原由 。
希望感受到有所资助 ，而不是阻碍：家庭成员通常是照顾护士团队中唯一从一最先就与患者并肩的职员 。因此 ，他们提供有关病史、喜欢、习惯、用药副作用的相关信息 ，以及可以为临床医生做出决议的其他信息 ，装备完善的家庭化空间可以支持加入并减轻滋扰 。
家庭成员需要教练指导 ，给予从在岗状态过渡到起劲照顾护士的支持：虽然重复入院可导致“履历富厚”的家庭成员 ，但每次新入院都有其自身的挑战和细微差别 ，需要举行家庭教育 。手艺可以提供一样平常信息 ，但护士和医生需要指导支属相识亲人的详细信息 ，例如 ，何时以及是否可以食用食物、起床 ，并约请他们加入给患者翻身或沐浴 。
最容易爆发冲突的地方
纵然在政策、研究和临床医生圈子都赞扬和勉励 ，病床边的家庭加入也很重大 。家庭是特另外“患者” ，需要临床医生提供有关照顾护士运动的诠释 ，并且可能在身体上阻碍患者的照顾护士和获得 。别的 ，病房就像是大型交通路口——医生、护士、理疗师、患者和家庭成员都群集在一个小空间内 ，每小我私家都有自己的看法和要求 。随着床边程序和空间的增添受限于平面安排 ，拥挤、压力和身体危害的可能性也增添了 。
任何住院治疗 ，无论是生孩子照旧治疗败血症 ，都会给患者和家人带来压力 。我们知道 ，通过周全应对家庭的焦点需求 ，提供家庭加入的所有方面 ，我们可以减轻这种压力 ，并最终为改善照顾护士和改善体验做出孝顺 。可是人与人之间的互动并不是在黑盒子中爆发的 ，物理情形是活跃的 ，必需使用它作为一种工具 ，以使患者、家庭和所有医护职员受益 。
凭证用户研究 ，这些主要关系可以解决 ，并且病房可以为患者、临床医生和家庭成员提供高效、恬静的空间 。家庭需要一个能知足他们需求、指导适当行为并使其能够有用支持亲人的直观、亲热的情形 。
诸如知足身体和手艺需求的简朴办法——甚至提供了安排物品的地方 ，都可以资助家庭成员感受到被约请、被容纳、有备无患和获得支持 ，成为照护他们所爱之人的加入者 。当知足了家庭成员的需求时 ，我们就有时机改善照顾护士团队中每小我私家的体验 ，包括患者和临床医生 。
解决之道
这些看法导致了一种可睁开成一张恬静的单人床的多功效沙发床 。在病房中 ，多功效沙发床可以提供一个座位、两个座位或三个座位的沙发应用模式 ，还可以翻开成为卧铺 ，全方位支持家庭体验 ，提供一个与患者共度时光、休息和松开、高效、接待其他客人和与临床医生交流的场合 ，包括：
易于保洁：倾轧设计使地板扫除便捷、无死角 ，无需移动家具即可快速有用的清洁 。
无邪的�？榛杓疲壕哂卸嘀稚柚� ，多种模式 ，卧铺的长度、宽度、结实度足够 ，可容纳种种医疗保健功效所需 。
高斜靠：斜靠曲线轮廓 ，适合于支持松开和倾斜的坐姿 。
综合滑台：用于与其他访客和患者一起进餐、事情或互动的滑动台面 。
情形照明：小型照明灯 ，可用于家庭成员阅读而不会影响患者的休息 。
折叠式卧铺：直观的折叠方法 ，睡眠外貌专为恬静的宿夜而设计 。
易于接驳的电源：位于沙发上的电源插座和USB端口 ，为陪同的家人和探访的朋侪随身携带的多个小我私家装备充电 。
小我私家物品的开放式存储：分层存储为小我私家物品建设了直观可见的空间 ，使它们远离临床医生 。
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